Ensayo pictórico: Imágenes en trasplante de páncreas: ¿qué debemos buscar? / Pictorial essay: Imaging in pancreas transplants: what should we look for?

El trasplante de páncreas es una alternativa terapéutica para pacientes diabéticos con complicaciones metabólicas severas y/o enfermedad renal crónica terminal. En el 80% de los casos, se realiza trasplante simultáneo de páncreas y riñón. El ultrasonido (US) es la técnica de elección para una primera evaluación del injerto, principalmente el modo Doppler espectral. Este último permite la evaluación de la vasculatura y perfusión de injerto. La tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) se reservan para la evaluación de complicaciones (Tabla 1). Se realizó una revisión retrospectiva de una serie casos de trasplante páncreas-riñón realizada en nuestra institución entre los años 2014 y 2017, con un total de 12 casos.

Pancreas transplantation is a therapeutic alternative for diabetic patients with severe metabolic complications and/or terminal chronic kidney disease. In 80% of cases, a simultaneous transplant of pancreas and kidney is performed. Ultrasound (US) is the technique of choice for a first evaluation of the implant, mainly the spectral Doppler mode, which allows evaluation of the graft vasculature and perfusion. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are reserved for the evaluation of complications (Table). A retrospective review of a series of cases of pancreas-kidney transplantation performed at our institution between 2014 and 2017 was carried out, with a total of 12 cases.

Ultrasonografía del manguito de los rotadores del hombro: evaluación post quirúrgica / Ultrasound of the rotator cuff tears of the shoulder: postsurgical evaluation

Se estudiaron con ultrasonografía 40 pacientes operados de manguito rotador, en forma dinámica para pesquisar las características del tendón operado y la estabilidad de la cicatriz. Del total de desgarros encontramos un 27,7 por ciento de rotura, porcentaje similar a series previamente publicadas. Se describen los hallazgos del tendón operado y se correlacionan en algunos de ellos con exploración artroscópica demostrándose una buena sensibilidad del método. Consideramos a la ultrasonografía una alternativa válida para la evaluación post-quirúrgica del manguito rotador

Correlación ultrasonografía versus artroscopía en rotura del manguito rotador / Correlation ultrasonography versus arthroscopy in rupture of the rotator cuff

El cuadro de hombro doloroso es una consulta clínica frecuente, se presenta como un síntoma inespecífico, que comprende diferentes causas por lo que su estudio por un método de imagen resulta de utilidad. La artrografía fue durante años el método de elección, pero es un método invasivo y solo útil en caso de desgarros totales o articulares. Actualmente ha sido reemplazada por métodos no invasivos como lo son la ultrasonografía y la resonancia magnética, esta última de alto costo y poco accesible aún en nuestro medio. Diversos estudios, con ultrasonografía, presentan valores diversos de sensibilidad especificidad y exactitud. Por este motivo decidimos evaluar su rendimiento en nuestra experiencia, comparando los hallazgos ultrasonográficos con los artroscópicos en 67 pacientes explorados con equipo de alta resolución. El análisis de los datos revela una sensibilidad de 88 por ciento, especificidad de 78 por ciento, valor predictivo negativo de 70 por ciento, valor predictivo positivo de 91,5 por ciento y exactitud de 85 por ciento lo que hace de la ultrasonografía un buen método de imagen para el estudio de rotura del manguito rotador, agregado ello a su fácil acceso y bajo costo

Imagenología del riñón trasplantado / Imaging of the transplanted kidney

El desarrollo de la medicina con la mejoría de la expectativa de vida ha permitido la realización exitosa de los trasplantes de diferentes órganos. La mejor comprensión de las causas de rechazo, la preservación de los órganos, la inmunosupresión, el desarrollo de protocolos específicos de prevención y tratamiento de infecciones han contribuido a la sobrevida del injerto y de los pacientes después del trasplante renal. Los especialistas en imágenes tenemos un importante rol en el estudio del donante y del control de la evolución del trasplante para prevenir y tratar oportunamente las complicaciones. La sobrevida del injerto ha mejorado significativamente después de la introducción de la ciclosporina en 1983. En Chile existen 5.500 pacientes en diálisis y desde 1966 se han efectuado 2.539 trasplantes renales, los cuales en un 60 por ciento son de donante cadáver. Entre las causas de pérdida de receptor (fallecimiento) el 41 por ciento son de causa infecciosa, generalmente por gérmenes oportunistas, ya que se trata de pacientes inmunodeprimidos y generalmente ocurre en el primer año post-trasplante. El 17 por ciento son complicaciones cardiovasculares, al segundo año de trasplante y el 10 por ciento corresponde a causas neoplásicas